史济湘

        史济湘,烧伤外科学家,1921年12月10日出生于上海。1941年考入上海震旦大学医学院,1947年毕业进入震旦大学医学院附属广慈医院(今上海第二医科大学附属瑞金医院)任外科住院医师。1950年任外科住院总医师。1952年成立上海第二医学院,史济湘医师升任主治医师。1954年升为讲师。1956年被任命为外科和麻醉科副主任兼外科教学干事。他在外科学领域涉足甚广,先后从事过骨科、妇产科、小儿外科、神经外科、麻醉科等临床工作。
        1958年,史济湘组织和参加了抢救严重烧伤的钢铁工人邱财康的工作。邱财康烧伤总面积89%,三度烧伤达23%。这一病例的抢救成功,突破了当时国外文献所称烧伤总面积超过80%无法治愈的烧伤治疗“极限”,引起国内外医学界的重视。为此,史济湘等受到卫生部的记功奖励。1961年广慈医院成立烧伤科,史济湘任副主任。1963年任烧伤科主任、烧伤研究室主任。1974年晋升外科学教授。1988年成立上海市烧伤研究所,史济湘任所长至今。
        1986年史济湘被选为中华医学会烧伤外科分会首任主任委员。他也是中华医学会外科学会常委,《中华整形烧伤杂志》副主编,《中华医学杂志》英文版编委,《国外医学、创伤和外科基本问题分册》主编。 史济湘是国际烧伤协会的中国国家代表,曾三次代表我国烧伤学术界出席国际烧伤会议,他还应邀参加过美国、意大利、比利时、日本、秘鲁、阿根廷等国的烧伤整形年会。史济湘于1980年被法国科学院选为外籍通讯院士,并获得意大利龙巴弟医学会授予的“名誉会员”称号;1988年获美国烧伤学会授予的国际烧伤学术奖——伊文思奖,1989年获意大利惠特克基金会授予的惠特克国际烧伤奖,1990年应聘为惠特克国际烧伤奖评委会委员。
        史济湘可称是我国烧伤专业的奠基人之一。史济湘所领导的专科40年来已收治了1万数千例严重烧伤病例,治愈率高,在国内外都处于领先地位。对严重烧伤病例的各个时期的处理,都有丰富的临床经验。史济湘与科内其他医师一起,总结分析该科收治病例的资料,著有国内第一本烧伤治疗专著。对烧伤各阶段所出现的并发症也有较深入的探索,著有《休克、水电解质平衡》,《急一性肾功能衰竭》,《抗生素在外科的应用》等专著。他对严重复杂的大面积烧伤治疗中3个主要环节即休克的处理,感染的防治和创面的切痂以及混合植皮都有较深入的研究。
        (1)休克“冬眠疗法”:史济湘与其他医师合作,根据休克综合征是神经内分泌反应结果的学说,应用冬眠药物作烧伤休克的辅助治疗,目的在于抑制中枢神经的过度兴奋,减弱交感神经的反应强度,改善微循环功能,降低代谢和减少组织氧耗量。临床统计表明,一组烧伤病人中,凡烧伤后并发急性胃肠道溃疡者,休克期均未用过冬眠辅助治疗;凡按常规应用足量冬眠药物者,很少发生此种溃疡。动物实验则表明应用冬眠药物可防止烧伤后引起的内脏血液循环不良。
        (2)感染的防治和创面切痂植皮:度过休克期之后,防治感染成为严重烧伤抢救能否成功的关键问题之一。长期的临床实践使史济湘与他的同事们认识到严重烧伤病人绝大多数是由于并发创面脓毒症而死亡的,烧伤感染的防治与创面的焦痂切除和植皮密切相关。他们认为早期切除创面坏死组织是控制感染的重要手段,应对大面积烧伤创面作分期分批的焦痂切除。但暴露的创面必须立即覆盖。然而,异体皮在2~3周内会排异脱落,异种皮排异反应出现更快。
        60年代初起史济湘领导烧伤科其他医师一起,反复实践,最后创造了大张异体皮打洞嵌植自体小皮片的混合植皮方法。1966年5月应用此法,结合分期切痂手术,抢救成功三度烧伤达90%的病人,这在当时国内外尚无先例。这次临床经验还取得以下的认识:若嵌植的自体小皮片不小于0.09平方厘米,而皮片间距不大于l~1.5厘米,创面将最终为扩展的自体皮永久覆盖不再暴露,在特大面积甚至全身烧伤的病人,利用头皮为自体皮来源,因头皮毛囊汗腺位置深,创面愈合快,可相隔6~7天重复取用,这样就可用仅占全身面积百分之几的头皮解决90%以上深度烧伤创面的修复。
        以上大面积深度烧伤治疗技术在临床应用之后,治疗水平不断提高,预计死亡率为50%的烧伤总面积从1958~1965年的71.74%提高到1974~1986年的89.59%,三度面积从30.92%提高到56.32%。1966~1988年,瑞金医院烧伤科救活三度烧伤面积超过90%的病人6例,而全国各地应用这一技术抢救三度烧伤体表面积大于80%的病例已不下数十例,1985年该项技术获国家科技进步二等奖。
        1985年以后史济湘带领其他医师及研究生,又开展了烧伤免疫、营养和创面愈合等基础研究,1991年申请并获准承担国家自然科学基金临床医学国家重大项目“烧伤创面愈合机理的研究”。初步探明了烧伤创面表皮细胞激活和运动、进行性损害的发生,混合移植中免疫耐受现象的细胞和分子基础,使我国烧伤创面治疗的基础研究有了突破,进入了国际前沿。

京ICP备号
版权所有 何梁何利基金
THE HO LEUNG HO LEE FOUNDATION