沈中阳

沈中阳,男,1962年11月出生于辽宁省沈阳市,南开大学、天津医科大学教授,博士生导师。1984年参加工作,2002年6月—2005年3月任天津市第一中心医院器官移植中心主任;2005年3月—2007年10月任天津市第一中心医院副院长兼器官移植中心主任;2007年至今任天津市第一中心医院院长兼器官移植中心主任;2002年4月至今任中国人民武装警察部队总医院器官移植研究所所长。

沈中阳教授从事肝移植临床和研究工作20余年,在我国临床肝移植领域做出一系列开拓性的工作,建成亚洲最大的器官移植中心,并协助我国22个地区66家医疗单位开展临床肝移植工作,占我国现有肝脏移植中心的三分之二。他的工作极大地提高了我国肝移植的临床水平和标准,使得肝移植患者的生存质量和长期生存率整体上接近世界先进水平,为我国肝移植医学的发展做出了重大的贡献。他的工作富有国际影响,是首家被CLINICAL TRANSPLANTS 收录的中国大陆器官移植中心。

最重要的贡献包括:创立和改进了各种肝移植术式并建立了术式优选原则;创立了乙肝病毒(HBV)相关性肝病肝移植后HBV复发的综合防治体系,使移植后乙肝复发率从80%以上下降到5%以下,从而突破了我国肝移植发展的主要医学障碍。另外,他培养了大批优秀的年轻人,还成立华夏移植救助基金会,推动我国器官捐献体系的建立和开展。下面简述其主要工作。

(一)临床实践和科学研究

1.创立和改进了多种肝移植术式并建立了肝移植受者术式优选原则

我国是肝病大国,但直到上世纪末,作为治疗终末期肝病唯一有效手段的肝脏移植技术,落后于西方国家,未在临床常规开展。1994 年沈中阳主持完成了我国第一例长期存活的肝移植手术病例,保持国内肝移植患者生存纪录达11 年之久(1995 年“一例成功的肝移植术”获全国中青年优秀论文一等奖);1998年,组建我国第一个移植专业学科,并常规开展肝脏移植。手术例数和生存质量在全国80家移植中心连续11年保持第一。活体肝移植、劈离式肝移植和肝肾联合移植的手术例数和生存质量等7个单项统计均排名第一,并达国际先进水平; 2000 年开展了我国首例减体积肝移植,该患儿移植术后至今已存活12 年;2001年在国内首先开展再次移植,并首次对肝移植术后乙肝复发的重症病例进行再次肝移植,此事被《中国肝脏移植》收录为我国肝移植大事纪之一,总结再次肝移植术成功经验供同行借鉴及参考; 2005 年完成了我国首例多米诺肝移植;2009 年成功完成国际上首例多米诺加活体供肝的双供肝肝移植术,有效地利用多米诺肝移植和辅助性肝移植的原理,结合劈离式肝移植、活体肝移植、双肝移植技术扩大供体来源;2009年全球首创同期同供者捐献的成人间亲体肝肾联合移植。

对以上不断涌现的新理论与新技术,分别编撰成《临床肝移植》、《现代临床肝移植》、《中国肝脏移植》、《肝移植手册》等。

2.供体手术方式的创建

创建了“无心跳尸体供体”供肝获取的标准手术方式:自主成功研制了用于腹主动脉及门静脉系统灌注的管路,创建了适合我国特点的“无心跳尸体供体”供肝获取方式,将热缺血时间可控制在5分钟内,手术时间缩短到30 分钟,目前此联合灌注方式已成为我国普遍应用的“无心跳尸体供体” 的标准获取方式。该技术获得实用新型专利1项(第一完成人)。

3.建立了以手术为中心环节、多学科协作的规范化肝移植流程

率先打破移植外科的固有概念,创建了包括移植外科、移植内科、专业麻醉、移植ICU、专业随访部门以及移植药理基地、移植病理等专业人员的现代移植中心的组织架构,并建立了链条式供者筛选→受者评估→手术和围术期管理→长期随访的完整的肝移植治疗模式。实现了移植全过程、多环节的技术协作及准确高效的质量控制目标。建立了全国最大的随访中心,开发了肝移植专业病历系统,对肝移植受者进行了终生、系统随访。

4.成立华夏移植救助基金会,推动我国器官捐献体系的建立开展

随着器官移植技术的进步,器官短缺成为器官移植发展的主要障碍。2007 年成立华夏移植救助基金会,2010 年为推动我国人体器官捐献体系的建立,作为首批试点城市,协助召开全国人体器官捐献试点工作启动会,建立器官捐献网站和捐献者资料库,在此基础上成功实施十余例心脏死亡的人体器官捐献,被红十字会确定为全国示范模式并在全国推广。

以上成果获国家科技进步二等奖(第一作者)

(二)在预防肝移植术后乙肝复发取得的突出成就与科技成果

在早期,乙肝病毒(HBV)相关性肝病在移植后有80—100%的乙肝复发率,一直被列为肝移植禁忌症,在我国80%肝移植受者与HBV感染相关,不解决肝移植术后HBV再感染问题,我国肝脏移植就不能在临床广泛开展。沈中阳与多领域科研人员合作,研发了适合我国国情的“肝移植后HBV 再感染的个体化序贯治疗方案及规范治疗路线图”(全国现在使用的标准方案),此方案的应用使肝移植后的乙肝复发率由80%以上降到5%以下。完成了多项肝移植术后HBV再感染相关研究,并联合蜀阳药业研制成功具有独立知识产权的高效价乙肝免疫球蛋白,该产品采用特殊的生产工艺,获工艺发明专利1 项,成果获四川省科技进步一等奖,解决了我国乙肝患者受体肝移植术后复发的难题,攻克了我国肝移植发展的首要障碍,突破HBV相关性肝病被列为肝移植的禁忌症这一肝移植瓶颈。针对肝移植术后应用免疫抑制剂状态下HBV生物学特性变化的研究,增强对肝移植术后复发的临床预判,进一步提高个体化序贯治疗方案卫生经济学评价。完成世界最大样本量HBV 相关性肝病肝移植术后HBV 再感染的预防研究,该成果发表于中华医学会期刊上,获天津市科技进步一等奖(第一作者)。

(三)学术荣誉与奖励

沈中阳目前担任国家863计划器官移植关键技术项目首席专家、国家863计划生物和医学技术领域主题专家、中华医学会器官移植学分会副主任委员、中国人体捐献专家委员会委员,任《中国危重病急救医学》第五届总编辑,《中华普通外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》等杂志编委。2006 年建立“中国肝脏移植培训中心”,举办四次全国临床肝移植研讨会,共培养硕、博士研究生29 名、指导博士后1 名,进修医生385 名。并以老一代学术前辈为榜样,虚心向同行学习,为人坦诚,治学严谨。曾获“全国五一劳动奖章”、“卫生部有突出贡献青年专家”、全国“留学回国人员成就奖”“中国医师奖”、“吴-杨奖”等二十个国家级省部级荣誉称号。


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